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妊娠子宫破裂免费编辑添加义项名

 2019-07-18 09:15  


1.出血

子宫破裂通常表现为大出血。出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血。外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面。子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管,如果软产道损伤未伤及大血管,通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关。如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血。上述出血指术前出血,术后亦可以出血,原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或弥散性血管内凝血(DIC)出血,或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现DIC。

2.感染

子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有,盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血,严重贫血或DIC,抵抗力下降,容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长、正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。

3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤

子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤,同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多,有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查导致产道损伤加重;开腹探查术,清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜,操作不当导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿,引起盆底血管妊娠子宫破裂免费编辑添加义项名输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长,对腹腔器官的损伤更重。

4.对胎儿的影响

子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。


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